踝关节功能锻炼的重要性 踝关节俗称“脚脖子”,是负重最大的关节,关节面比髋,膝关节小,但承受的体重却大于髋膝关节;踝关节接近地面,受力无法得到有效缓冲,稍有不适,就会有明显的功能障碍。因此对踝关节功能恢复的要求比其他部位要求更高。 锻炼就肿、痛怎么办? 踝关节在锻炼或下垂时,有时会出现关节肿胀,属正常现象。平卧时抬高患肢,稍高于心脏水平,促进血液回流,利于消肿;稍有疼痛,属正常现象,需要继续坚持锻炼;如果疼痛严重时,需要停止功能锻炼。 每次功能锻炼后可冰敷踝关节15分钟,但不要把冰直接覆盖在皮肤上。踝关节功能锻炼一般一天不少于3次。 锻炼的内容包括哪些? 踝关节扭伤后最首要和最重要的康复练习是关节活动度的训练,包括屈伸、旋转、内外翻。 如何进行锻炼? 早期采用被动方法;后期以主动功能活动为主。 1)坐位或卧位,用布条、毛巾、橡皮带等套在脚掌前部。缓慢向上牵拉并坚持15秒钟,重复至少10次。 2)坐在小板凳或椅子、沙发上,伤腿后移,移到最大限度,坚持10秒,全程脚掌都不能离开地面。 3)能够站立时,弓步压腿,健腿在前屈膝,伤腿尽最大可能后移,身体前倾,使踝关节背屈,脚掌始终不离开地面。也可能站立推墙或踩书。 4)下蹲训练 早期可扶东西(如桌、椅等)练习下蹲,慢慢调整姿势。每天15分钟左右。 踝关节跖屈运动 1)提足跟锻炼:早期在椅子坐正,提起足跟,脚尖努力向下绷直,中后期可站立扶椅或墙,上提足跟。 2)跪姿下压练习:骨折愈合后或软组织修复后,可以跪在床上,两条腿放平,然后试着缓慢往后坐到脚上。一定要把握好力度,不可用力过猛,坚持10秒。反复练习。 踝关节内外翻运动 内翻:患者取坐姿,将训练带缠在脚上。向内翻转健肢一侧的脚(内翻),患肢对抗。 外翻:坐姿,将训练带缠在脚部外侧,用另一只脚固定。向外翻转健肢一侧的脚(外翻),患肢对抗。 踝关节旋转运动 手握着脚后跟旋转脚踝(被动活动)。开始时可以稍慢,逐渐加快速度和幅度。中后期开始主动活动(如上图)。可以采用“上三下三转一”的方式,即上勾三下,下抓三下,转一下。 “写字练习” 用脚砪趾当做铅笔写字。移动踝和足,在地板上写字母表上的每个字母。使小腿伸直,膝关节和踝关节不要伸直。这字母开始较小,随着踝关节功能的改善就会变得大了。 走路训练 尽量保持正常走路姿势,每天2-3小时,每次半小时。上午多走,下午少些。 如果条件允许,可以借助专门的仪器帮助你锻炼,更精准(下图) 当然踝关节的功能锻炼方法还有很多,大家可以发挥自已的聪明才智,创新各种锻炼方法,只要能达到功能康复的目的,各种方法都可以偿试,如果您有独到的方法,也欢迎您告诉我们。 温馨提示:关节功能锻炼的原则是“循序渐进”,量力而行,逐渐增加活动角度,坚持锻炼,需要毅力与恒心。泡完脚以后再锻炼,效果会更好。
抽筋的正确理解?抽筋,医学上称为肌肉痉挛,是神经肌肉异常兴奋引起肌肉不自主、无征兆的过度收缩,发作时表现为肌肉明显压榨样收缩,疼痛难忍,可持续数秒或数十秒,后逐渐缓解,可残留局部痛感。 主要包括以下几种类型:夜间抽筋——包括在任何静态的情况下所发生的抽筋,如睡觉时或静坐时。最常见的就是老人、儿童的小腿肚和脚趾部位抽筋。中暑抽筋——常见于运动员,与脱水和体内电解质的平衡失调有关。疾病性抽筋——见于器质性疾病或者中风后遗症患者,多由于先天性疾病或神经损伤,如癫痫、破伤风、产后痉病、小儿高热惊厥等,肌肉失去支配,过度兴奋导致。 抽筋的原因有哪些? 1、缺钙:这是大家平时所熟知的。在肌肉收缩过程中,钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。老年妇女雌激素下降,骨质疏松,都会使血钙水平过低,肌肉应激性增加常发生腿抽筋,青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。 2、肌肉连续收缩过快:剧烈运动时,全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快,放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。 3、寒冷刺激:如冬天在寒冷的环境中锻炼,准备活动不充分容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激,会痉挛得让人疼醒。 4、疲劳过度:当长途旅行、爬山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。运动时间长,运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分,体内液体和电解质大量丢失,代谢废物堆积,肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉挛。 5、睡眠姿势不好:如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,也会引起肌肉“被动痉挛”。 6、全身疾病:全身疾病使腿部血管硬化斑块形成,血液循环不良,如心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者,当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时,应该想到是否有动脉粥样硬化,如下肢动脉闭塞症。 7、抽筋背后隐藏的较易被忽视的骨科疾病。 (1)例如腰椎间盘突出症的患者,腿抽筋的发生率可高达70%。 (2)脊柱退行病变随着年龄的增长,会发生退行性改变,如骨质增生韧带肥厚等,压迫脊神经根内血管,造成血流量下降也经常发生腿抽筋。 (3)椎管狭窄坐骨神经受压早期会出现腿抽筋症状,进一步会出现间歇性跛行。 预防很重要抽筋不好受,预防很重要。那么想要减少抽筋的发生,应该怎么做呢? 1.驱寒保暖尤其是在睡眠时,睡前热水烫脚,每日对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。 2. 适当锻炼平时加强体育锻炼和运动,活动前注意热身,改善血供,增强肌肉收缩能力; 3. 适当补钙多吃维生素 D、钙片、含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、海带、豆腐; 4. 改善血供改善动脉粥样硬化,消除引起血管管腔直径变小的因素,减轻体重,提倡饮食清淡,多食富含维生素 C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。 5.找明原因,积极治疗。
止点性跟腱炎是跟腱在其跟骨止点部位的病变,其病因尚不十分清楚。不但运动员可发生此类病变,不好运动的中老年人也可发生。运动员的止点性跟腱炎可能引发于运动时准备活动不足,突然运动量的改变和经常在不平整或坡度较大的的地面活动。跟腱受到过度异常的、反复应力作用后发生微小撕裂所致。而非运动员性止点性跟腱炎,一般多见于体重超重的中老年女性,跟腱炎的发生可能更多引发于退变,而不是过度活动。另外,足部力线的异常也是引起跟腱损伤、退变的原因。如足的过度旋前,是跟腱受到的应力不平衡,跟腱作用的力矩加大,加重了跟腱的负荷。高弓足减弱了足在行走时吸收地面应力的作用,增加了跟腱的应力。跟后部疼痛也可由一些全身性疾病所引起,如强直性脊柱炎、痛风等。止点性跟腱炎患者的跟腱止点处发生纤维粘液样变性,最后纤维化、钙化,跟腱增粗,有结节形成。止点性跟腱炎常常合并有周围其他结构的改变。如跟骨后上结节可增生肥大,刺激跟腱囊发炎引起疼痛。在穿窄小或硬帮的鞋后,突出部位的皮肤和鞋帮摩擦产生皮下囊的炎症,也可引起疼痛。由于1928年Patrick Haglund首先描述此种病变,跟骨后上结节可增生肥大又被称为Haglund畸形。(三)临床表现运动员的止点性跟腱炎常表现为运动时跟部的疼痛。一般不影响日常的活动。非运动员性止点性跟腱炎可逐渐出现跟后部疼痛。开始为间断性疼痛,以后可转为持续性疼痛。跟腱止点部外观正常或增大,局部压痛。让病人单足提起后脚跟困难或引发疼痛。少数患者可在活动时发生跟腱的断裂,Thompson试验阳性。跟腱囊炎一般发病于运动不多的中老年人。典型发病过程为突然出现跟后部疼痛,局部肿胀。跟腱两侧可见膨出,局部皮肤温度可升高,跟腱内外侧均可有压痛,被动背伸踝关节可加重疼痛。Haglund畸形一般多发于年轻人。表现为跟骨结节后外侧的突出。如不合并有滑囊炎可以无临床症状,骨突出部位皮肤和鞋帮磨擦,引起局部皮肤的红肿疼痛。但在很多患者,止点性跟腱炎、跟腱囊炎和Haglund畸形共同存在。化验检查,查血尿酸,以及HLA-B27等项检查,确定有无痛风性关节炎和强直性脊柱炎。X线表现:侧位X线可见跟腱前跟腱囊阴影的消失,在滑囊突上2cm跟腱增宽超过9mm,跟腱附着部可见钙化和骨赘形成。MRI一般不作为常规检查。如果非手术治疗失败,需行手术治疗时,为方便手术方案的设计,行MRI检查可以清楚的显示跟腱、滑囊和跟骨结节突出的情况。(四)治疗1,非手术治疗95%的患者使用非手术治疗就可取得较好的效果。(1)对于运动员的止点性跟腱炎,应适当减少运动量,避免在坡道或硬的地面跑跳。症状严重者,可能需要休息或制动4~6周。(2)运动后可使用冷敷。(3)非甾体消炎止痛药物(NSAIDs)。 跟腱囊炎可使用激素注射,但不要注射进入跟腱中。痛风患者,需要使用秋水仙碱、别嘌呤醇等药物,类风湿关节炎患者需要相应的内科处理。(4)穿软帮的鞋减轻对跟腱止点的挤压,还可用带有硅胶护垫的跟腱袜保护。软性跟腱护套可减轻跟腱承受的应力,减轻疼痛。。鞋跟抬高也可减轻跟腱的应力。矫形鞋或足垫可以纠正足的力线不良,达到减轻跟腱应力的目的。(5)理疗,轻柔的跟腱牵拉训练。(6)对于非运动员性止点性跟腱炎,也可先试用上述非手术治疗方法。但一般不好活动的中老年患者,非手术治疗的效果较差,可能需要手术治疗。2,手术治疗手术治疗可切除止点部跟腱退变和炎性组织、滑囊及增生的跟骨后上结节。如果跟腱病变范围较大,切除病变组织后,失去跟腱附着,需重建跟腱止点,将跟腱直接缝合于跟骨结节。不能重建止点时,需要行肌腱移位重建跟腱,如使用屈拇长肌腱重建跟腱。
足跟痛是由多种慢性疾患所致跟部蹠面(即脚后跟)疼痛,其与劳损和退化有密切关系,临床表现主要为足跟蹠面疼痛、肿胀和压痛,走路时加重。本病多发生于中年以后的肥胖者,男性发生率高,一侧或两则同时发病。 1.跖腱膜炎跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变,表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生,形成骨嵴。在侧位X射线照片上显示为骨刺。足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重,都会引起跖腱膜的劳损,导致局部无菌性炎症,而出现疼痛症状。 3.跟垫萎缩老年人的足跟痛较为复杂,除了以上两种可能的原因外,老年时,跟垫弹力下降,足底脂肪垫萎缩,其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱,跟骨在无衬垫的情况下承担体重,严重时可形成瘢痕及钙质沉积,引起足跟痛。 4.距下关节炎常发生在跟骨骨折后,是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处,负重时疼痛加重。若保守治疗失效,则应进行跟距关节融合术。 预防跟骨痛应注意?1.尽量避免穿着软的薄底布鞋。2.在足跟部应用厚的软垫保护,也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位,以减轻局部摩擦、损伤。3.经常做脚底蹬踏动作,增强跖腱膜的张力,加强其抗劳损的能力,减轻局部炎症。4.温水泡脚,有条件时辅以理疗,可以减轻局部炎症,缓解疼痛。5.当有持续性疼痛时,应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗。6.如果疼痛剧烈,严重影响行走时,局部封闭
很多骨科患者在下肢骨折愈合后,住院取出钢板或髓内钉,一般情况下医生会嘱咐:术后再扶拐一段时间,一般在1个月左右。 原因之一:在医学上有个术语,叫“应力遮挡”,就是在骨折断端正常的应力被钢板或髓内钉给挡住了,一部分的力量是通过内固定物传导过去了。而骨折的愈合及愈合后的改造塑型需要正常的应力刺激,由于内固定物的存在,骨折断端应力刺激相对减少,因此愈合的强度与正常骨质仍有区别。一旦去除内固定物,断端失去了保护,如果过早负重,则有可能再骨折。 第二:内固定取出后,会遗留钉孔,特别是如果取出过程中出现断钉,采用各种办法将断钉取出,钉孔更大,这些钉孔愈合需要时间。在钉孔的局部是力量薄弱区,术后过早负重,可能会因轻微外伤或外力造成骨折。 第三:下肢主要功能是负重活动,在活动过程中,不仅仅是负重,还有扭转、成角等力量,容易在造成应力集中于薄弱区,反复多次的力量累加,容易引起骨折。 其实此时的扶拐已不同于受伤当时或第一次手术后的扶拐了,取内固定术后扶拐,更大意义是起到一个保护的作用,防止意外。 扶拐不仅是提醒自已需要继续保护,同时也警示他人,防止被“莽撞”之人误伤。因为在路上或其他地方,别人一看到您扶拐行走就知道不能碰,会敬而远之。
很多人认为,骨质疏松这都是老年人的病,等老了多注意一下吃点钙片也就可以了, 其实不然,如今,骨质疏松的发生率节节攀升,已经早已不再是老年人的专利,甚至更年龄时期都可能发生,而我们对这个“沉默的杀手”还知之甚少, 一、骨质疏松的分类骨质疏松分为两大类,包括,原发性骨质疏松和继发性骨质疏松: 原发性骨质疏松主要发生在老年人和15岁以下的青少年;而继发性骨质疏松主要是由某些疾病和药物所致,如应用糖皮质激素、糖尿病、长期营养不良、恶性肿瘤等等; 二、骨质疏松的自我检测以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测: 1、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 2、您有连续 3 个月以上服用“可的松、强的松”类激素类药品吗?(甲状腺激素类药品不算,比如优甲乐、雷替斯) 3、您的身高是否比年轻时降低了 3 厘米? 4、您经常过度饮酒吗?(每天饮酒 2 次及以上,或一周中只有 1~2 天不饮酒) 5、您每天吸烟超过 20 支吗? 6、您经常腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 7、父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况? 三、骨质疏松的表现早期: 在骨量刚刚开始减少的早期通常没有明显的不适,这也是这类疾病容易被忽略的很重要的原因; 发展: 随着病情的发展,骨量继续减少,出现了骨质疏松,可能会出现腰背疼痛、周身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛加重或者活动受限。 恶化: 如果没有得到有效的处理,病情继续发展就会出现身高缩短、驼背、脊柱畸形和伸展受限。 最后: 再严重下去,就容易出现脆性骨折,跌倒和其他日常的活动就可能发生骨折,“甚至打个喷嚏就能骨折”说的就是这种情况。 四、骨质疏松的预防和治疗运动: 多从事户外活动,加强负重锻炼,增强应变能力,减少骨折意外的发生。运动的类型、方式和量应根据患者的具体情况而定。 营养: 良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。 预防摔倒: 尽量减少骨质疏松症患者发生摔倒,以减少骨折的发生,尤其是减少髋部骨折以及Colles骨折。 药物治疗: 如果经过专业医生诊断,确定患有骨质疏松症,那么就必须给予药物治疗。骨质疏松症基本上是不可逆转的疾病,但是通过综合管理及药物的服用,可以在一定程度上控制其进展的速度和程度。
很多时候,我们会感到身体有些地方“麻”了,这种感觉不像“疼”,也不像“痒”,就像千百只小虫爬到了自己的身上原地踏步,今天我们就来盘点一下那些能让我们感到“麻”的骨科疾病一、颈椎病:颈椎病是“麻”的常见原因之一,除了会让人感觉肩颈部酸痛、僵硬之外,很多也可能会觉得肩膀、手臂甚至放射到手上的皮肤麻木。 二、椎间盘突出:腰椎间盘突一般来说是腿部牵扯痛,患者大部分会出现下肢麻木症状,通常表现为慢性、反复发作的单侧或者双侧的大腿、小腿麻木,有时也会放射到足部的麻木,甚至有些人有“胯下”有麻木感,医学上称为鞍区感觉障碍,这时候可能就是马尾神经受到影响了。 三、椎管狭窄:各种原因导致的椎管狭窄,患者可能会出现下肢感觉或运动的异常,比较典型的情况是患者在行走一段时间之后出现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳,难以继续行走,坐或下蹲休息后症状可缓解或消失,但继续行走后又可重复上述表现,如此反复,我们将这种现象称为间歇性跛行。 四、周围神经损伤:有可能是腋窝、手腕等位置受伤,相应的区域就会感觉麻木,比如,腕管综合征,正中神经受压后,受正中神经所“指挥”的三个手指,拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。 五、脊髓损伤:脊髓是很多神经组成的,其中就有负责感觉的。如果脊髓出了问题,相应位置就有可能出现麻的感觉。
1.拇外翻拇外翻是穿着高跟鞋所致的常见畸形,拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形,拇外翻是累及拇趾的最常见的病变,最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人,不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。 拇外翻的发生与长期穿不合适的高跟鞋有重要关系。拇外翻畸形在穿高跟鞋人群中的发病率比不穿高跟鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。高跟鞋一般前部为三角形,高跟站立,重力促使足前部强塞入这一窄小的空间内,鞋面多为皮革所制,毫无弹性,拇趾被迫外翻并向外旋转,小趾则向内翻转,中间三趾过度背伸,鞋跟越高,这种作用就越明显,导致拇趾正常受力点移位,久之形成拇外翻畸形,这种畸形往往伴有拇趾滑囊炎,前足弓塌陷等。 遗传是拇外翻发病的另一个重要因素,尤其在青少年患者;许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻,即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角,也可能是拇外翻发病的易发因素之一,尤其在青少年拇外翻患者中的发生率很高。 拇外翻主要表现为拇趾在第一跖趾关节外翻畸形,伴有或者不伴有疼痛,拇外翻畸形程度不与疼痛成正比。疼痛产生的主要原因是拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾关节长期不正常,发生骨关节炎引起疼痛和第2~3跖骨头下的胼胝引起疼痛。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。畸形形成后,难以自行矫正,局部疼痛逐渐加重,步行困难,这种畸形只有手术才能矫正,但手术的目的主要是为了解除病人的疼痛,而不只是矫正畸形。 高跟鞋常见危害1.腰痛或颈椎病:腰痛和颈椎病发病的主要原因是脊柱的弯曲过大。因为脊柱是由多个椎骨连接而成的,两个椎骨的接触面近乎为平面。姿态挺拔时,椎骨之间是面与面的接触,受力得到分散,不易损伤;而脊柱弯曲时,椎骨间的接触面变小,受力趋于集中,甚至集中到一个点,压强迅速增大,这样很容易损伤椎骨。高跟鞋使人的重心过度前移,必然造成骨盆前倾,脊柱弯曲增大,腰椎和颈椎受力的集中,容易造成损伤,这种损伤的积累最终将导致腰痛和颈椎病的发生。 2.膝关节病:穿高跟鞋和赤足行走时髋、膝、踝关节的受力完全不同,经常穿高跟鞋会显著改变踝关节的正常功能,行走时人体必须由髋和膝关节代偿以保持步态稳定。长时间的紧张与压力可导致髌股关节腔内关节退行性改变,从而诱发膝关节炎。 3.膝关节扭伤:即“崴脚”,正常人在行走和运动中,脚踝容易产生向内的翻转力,鞋的外侧总是最先磨损就是这个原因。人的自身也在不断地调整这种翻转力,以维持平衡,但穿上高跟鞋后,调整能力就会减弱,容易造成“崴脚”。且鞋跟越高,向内翻转的势能越大,受伤程度也就越加严重。 4.扁平足:扁平足的主要原因是跖腱膜松弛,跖腱膜位于足底,像弓弦一样维持着足弓的稳定。鞋跟越高,足弓的后臂越长,跖腱膜所受的拉力(张力)也就越大。如果长期拉力过大,跖腱膜松弛,足弓就随之降低,严重的会造成扁平足。 5.拇外翻:鞋头太尖,挤压着大拇指,就会造成拇指外翻。而外翻的拇指因为一直被鞋子摩擦压迫,发炎时会有尖刺般的压痛感。 6.拇囊炎:过尖的鞋头会挤脚,会使拇囊炎的问题恶化。拇囊炎即:大拇指关节处发肿发炎。拇囊炎也可能在其他脚趾发生。专家不认为挤脚的,尖头的高跟鞋会导致拇囊炎的发生,但专家证明,高跟鞋的确会恶化拇囊炎。 7:槌状趾:当脚趾被迫和鞋前方相挤压的时候,会使脚趾头处于不自然的形态,导致脚趾头中间的关节因为脚趾经常弯曲而导致变形的脚部问题。槌状趾会导致脚趾疼痛。 8.疲劳骨折:高跟鞋造成的前脚掌压力可能会导致压力性骨折。 9.鸡眼:鞋子和脚不断摩擦的地方,会长出厚的硬皮。当你穿上高跟鞋,脚滑上前方,并挤在那个窄小的鞋子内,这会对脚形成全新的压力点,并形成摩擦。 10跖骨痛:高跟鞋除了会改变整个身体的重力分布,并且会导致更多的重量移向跖骨。这会使前脚掌感到有压力和疼痛。
家人团聚、朋友聚会,酒似乎成了餐桌上的必需品,开心的,一醉方休,不开心的,借酒浇愁,那么,问题来了,你知道酗酒对股骨头的伤害吗? 酒精对股骨头的影响? 1、过氧化脂质: 酒精在肝脏进行分解后可产生乙醛,导致脂质过氧化,引起细胞膜的重度损伤,进而出现局部缺血。 2、造成维生素D紊乱: 大量酒精摄入可造成体内维生素D代谢紊乱,易发生骨质疏松,导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应,局部骨内压升高和出血可导致骨坏死。 3、促进前列腺素生成: 酒精可刺激前列腺素升高,使局部发生血管炎,如股骨头微血管存在病变,则很容易形成局部血栓。 4、直接细胞毒性作用: 酒精及其代谢产物具有直接细胞毒性作用,对于缺血的骨细胞能造成进一步损害,甚至可能导致不可逆的变性坏死。 5、造成脂肪在肝内堆积: 酒精可使脂肪在肝内堆积,囊性脂肝不断放出脂栓进入血中,滞留于软骨下区血管内,引起软骨下骨小梁坏死。 长期喝酒何引起股骨头坏死? 长期喝酒导致人体内脂肪代谢紊乱,血脂升高,小动脉发生纤维变性和粥样硬化,细胞膜严重受损,长期如此就会使股骨头的局部缺血。另外,由于血液中脂肪增多,就会聚集成脂肪球,使股骨头软骨下的微血管被栓塞;酒精及其代谢产物又有直接的细胞毒性作用,会使缺血缺氧状态下的骨细胞发生变性坏死等改变,进而造成缺血性股骨头坏死的形成。 通常人们会认为酒精性股骨头坏死与激素性股骨头坏死一样,是脂类代谢异常的结果,临床资料证实长期大量饮酒者,血脂明显升高,致使肝内脂类的清理效能降低而致脂肪肝。所以股骨头坏死患者继续大量饮酒还会使病情逐渐加重。 早期股骨头坏死的表现? 1 疼痛 这是酒精性股骨头坏死最明显的症状,也是患者最无法忍受的症状。早期的坏死并不严重,疼痛的症状也不是很明显,主要是一些异位疼痛,主要是由肌肉、韧带、肌腱和关节囊、神经牵引等引发的髋关节周围 、大腿内侧、前侧或膝部等部位的疼痛,疼痛形式多表现为隐痛、钝痛、间歇痛或麻木感,休息一会症状会减轻或消失,运动或活动时间过长疾病就会加重。 2 功能受限 主要是由疼痛引起的,患者出现疼痛后,股骨头处于非正常状态,股骨头与髋臼相互作用疼痛会明显加剧,人体常常为了避开疼痛,就会减少髋关节的活动,使得髋关节发生活动受限。股骨头塌陷表面不圆滑,关节活动受到阻碍,也会发生受限的情况。主要表现为髋关节的功能会受一定的限制,人们盘不上腿,下蹲有困难。 3 跛行 酒精性股骨头坏死晚期的患者会有跛行的出现,部分早期的患者也会有跛行的症状,主要是间歇性跛行,是患者的常见姿态。不过疾病发展到中晚期会出现持续性跛行,股骨头塌陷期,患肢的腿着地时同侧骨盆下降,而导致同侧肩倾斜下沉,对侧摆动腿髋膝过度屈曲与踝背伸加大,会出现斜肩步的情况;另外酒精性股骨头坏死晚期出现的患肢缩短也是导致跛行的原因。 股骨头坏死是一种进展性疾病,70%~80%的病人如不经治疗,在X线片及临床上有病程进展的表现。如果得不到及时正规的治疗,将会错过最佳治疗时机,再加上负重(比如走路、爬楼、扛东西等)引起股骨头塌陷,形成骨性关节炎,最终的结果是患者致残。所以,股骨头坏死的早发现、早治疗尤为重要。